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【必須/Mandatory】 貴方の氏名（日本語）/ Your name (Japanese)

【必須/Mandatory】 貴方の氏名（英語）/ Your name (English)

【必須/Mandatory】 配偶者氏名（日本語）/ Spouse's name (Japanese)
※同居していない場合（独身含む）は、数字の０を入力下さい。

【必須/Mandatory】 配偶者氏名（英語）/ Spouse's name (English)
※同居していない場合（独身含む）は、数字の０を入力下さい。

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【必須/Mandatory】 貴方のメールアドレス/ Your email address

《任意/Optional》 配偶者のメールアドレス/ Spouse's email address

《任意/Optional》 勤務先/ Company name

《任意/Optional》 電話番号(勤務先)/ Phone (Work)

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【必須/Mandatory】 会員名簿（年一回発行）への記載に合意する。

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